Discapacidad intelectual y medidas adoptadas durante la pandemia de COVID-19: efectos comportamentales / Intellectual disability and adopted measures during the COVID-19 pandemic: behavioral effects

Actualmente, y en el contexto del estadode emergencia sanitaria, se han implantadouna serie de medidas de prevención y contenciónaplicables a toda la población. Enparticular, los centros sociosanitarios hantenido que adaptarse, diseñando medidasespeciales y aplicando planes de contingencia,que han provocado modificaciones en elentorno habitual de los residentes. Con elfin de observar los efectos de la pandemiasobre la conducta de personas con discapacidadintelectual residentes en un centrosociosanitario, se aplicó el Inventario parala Planificación de Servicios y ProgramaciónIndividual (ICAP). Los resultados, comparadoscon evaluaciones previas a la pandemiapor COVID-19, mostraron que el funcionamientoadaptativo era similar al anterior aeste periodo, pero existía un déficit en destrezasmotoras y en las destrezas de la vidaen comunidad. Así mismo, las alteracionesdel comportamiento habían aumentado, tantoen la puntuación general como en cadauno de sus índices específicos. Además, seencontró una relación inversa entre la edady la conducta adaptativa y una correlación positiva entre la edad y las alteraciones de la conducta. (AU)

Currently, and due to the existing healthemergency context, prevention and containmentmeasures applicable to the entirepopulation have been implemented. In particular,social and health centers have hadto adapt, designing a package of specialmeasures and applying guidelines and contingencyplans that have caused changes inthe habitual environment of the residents.In order to observe the effects of the pandemicon people with intellectual disabilitiesin social health centers, the Inventoryfor Client and Agency Planning (ICAP) wasapplied. The results, compared to previousevaluation, showed that adaptive functioningwas similar to that before this period,but there was a decrease in motor and socialskills. Furthermore, behavioral problems hadincreased, in the general index and in each of its specific index. In addition, an inverse relationship was found between age and adaptive behavior and a positive correlation between age and behavior disorders. (AU)

Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos en residentes de un centro sociosanitario / Antipsychotic-induced hyperprolactinemia in residents of a social health center

Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticosen una población de un centro sociosanitario.Objetivos: La hiperprolactinemia es unefecto secundario de los antipsicóticos. Elobjetivo principal de este trabajo es conocerel nivel de prolactina en una muestrade pacientes ingresados en nuestro centroque toman antipsicóticos (APS) y si existeuna asociación significativa entre tener hiperprolactinemiay tomar cada uno de losantipsicóticos (solos o combinados).Método: Se mide el nivel de prolactina enuna muestra de pacientes (N=295; 71.1%son mujeres y 47.3% hombres), ingresadosen nuestro centro que toman antipsicóticos.Consideramos un nivel normal de prolactinahasta 25 ng/ml en mujeres y 20 ng/ml enhombres, por encima de estas cifras hablamosde hiperprolactinemia. Utilizamos paraanalizar los datos la herramienta SPSS 24.0para Windows: estudio descriptivo con tablasde frecuencias, la prueba de hipótesisChi-cuadrado y las medidas de asociación Vde Cramer y Lambda.Resultados: El 57.95% de los pacientestienen hiperprolactinemia. Cuando tomanAPS de 1ª generación (N=59) el 71.18 %,si toman APS de 2ª generación(N=168) el52.97% y cuando toman ambos (N= 68) el58.82%. Además, existe una asociación estadísticamentesignificativa entre tener hiperprolactinemiay tomar antipsicóticos deprimera generación, de segunda generación o ambos, así como que se tome un antipsicótico o dos, o más de dos. En nuestro trabajo los fármacos que máselevan la prolactina son: amisulpiride, ziprasidona,clorpromacina, risperidona y haloperidol.Y los que menos la elevan son:clozapina, risperidona depot, aripiprazol yolanzapina.(AU)

Antipsychotic-induced hyperprolactinemiain residents of a social health center.Objective: Hyperprolactinemia is a sideeffect of treatment with antipsychotics. Themain aim of this report was to study theprolactin level and assess the associationbetween hyperprolactinemia and receive antipsychoticsmedication (alone or in combination)in a sample of patiens admitted toour centre.Method: Prolactin level was measured in asample of inpatients in our centre (N=295:71.1% women and 47.3 % men). Hyperprolactinemiais usually defined by a sustainedprolactin level above the laboratory upper levelof normal. In our study, this normal levelwas considered at 25 ng/ml for woman andat 20ng/ml for men. Tha data were analyzedwith the SPSS 24.0 tool for Windows: adescriptive study by frequencies, hypothesistesting the Chi-square and the measure ofassociation Cramer's V and Lambda.Results: The 57.95% of the patients hadhyperprolactinemia. Among the ones whowere receiving first-generation antipsychotics(N = 59) the 71.18% have hyperprolactinemia.If they were receiving secondgenerationantipsychotics (N = 168) 52.97%and when they were receiving both (N = 68)58.82%.In addition, there is a statistically significantassociation between having hyperprolactinemiaand receiving first-generation orsecond-generation antipsychotics, or both;as well as receiving one antipsychotic or twoor more than two.In our study, the drugs that increase prolactinlevel the most were: amisulpiride, ziprasidone,chlorpromazine, risperidone andhaloperidol. And those that raise it the leastwere: clozapine, depot risperidone, aripiprazoleand olanzapine. (AU)

Estigma y esquizofrenia / Stigma and schizophrenia

Revisión sobre el estigma en la esquizofrenia. Se abordan el concepto, los diferentes tipos de estigma y las consecuencias en las personas que lo padecen. Se aportan estrategias de tratamiento según la Organización Mundial de la Salud y otros autores. (AU)

Review of stigma in schizophrenia. The concept, the different types of stigma and the consequences for people who suffer from it are addressed. Treatment strategies according to the World Health Organisation and other authors are provided. (AU)

Tratamiento de la elevación de prolactina por psicofármacos en personas con discapacidad intelectual / Treatment of prolactin elevation by psychotropic drugs in people with intellectual disabilities

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Alteraciones de la conducta en personas con discapacidad intelectual adultas ingresadas en un centro residencial / Behaviour disorders in adult persons with intellectual disability located in a residential centre

Las personas con discapacidad intelectual (DI) que presentan alteraciones de la conducta, suelen tener una tasa alta de conductas auto y heteroagresivas. Además suelen tomar fármacos psicotropos durante mucho tiempo. Objetivo: Conocer las características de los problemas de conducta en esta población, así como los tratamientos farmacológicos que se utilizan. Descripción del estudio: Epidemiológico, naturalístico, observacional, prospectivo de 3 meses de duración en un grupo de pacientes con DI. Población: 80 pacientes adultos ingresados en una unidad residencial, que presentan Discapacidad Intelectual con alteración de la conducta. Material: Datos sociodemográficos, clínicos y de tratamientos. Escalas: Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG), Escala de Impresión Clínica Global (CGI) y Escala de Agresividad Manifiesta (OAS). Método: Estadísticas con el SPSS v. 15.0. Estadística descriptiva y análisis de correlación. Resultados: 53 mujeres y 27 hombres. La edad media es de 50 años. El 38,8% presentan una DI moderada, el 33,8% leve, el 25% severa y el 2,5% no especificada. Tienen una puntuación media de 4,68 en la escala CGI, de 35,78 en la EEAG y de 7,10 en la escala OAS. El 32.1% de los residentes presentan agresividad verbal, el 13,8% autoagresividad, el 20% heteroagresividad hacia objetos y el 23,9% heteroagresividad hacia personas, con un grado de intensidad importante. Presentan mayor agresividad las personas más jóvenes. El 78,8% toma antipsicóticos, el 63,8% benzodiazepinas y el 58,8% antiepilépticos. Conclusiones: La población estudiada se caracteriza por la gravedad de las alteraciones de la conducta, con un funcionamiento psicosocial bajo. El grado de DI se relaciona con la gravedad clínica y la funcionalidad. La prevalencia de alteraciones de conducta es elevada, se relaciona con la gravedad clínica y es mayor en los más jóvenes. El uso de psicofármacos es elevado y está en relación con las alteraciones de la conducta

People with intellectual disability (ID) institutionalized usually have a high rate of behavior disorders. In addition they usually take psychotropics for a long time. Objective: Know the characteristics of behaviour disorders in this population. As well as the pharmacological treatments that are used. Description of the study: Epidemiological, naturalistic, observational, prospective study over 3 months in a group of patients with ID. Population: 80 adult residents institutionalized in a residential centre, diagnosed of Intellectual Disability with behaviour disorders. Material: Sociodemographic, clinical and treatment data. Scales: Global Assessment of Functioning scale (GAF), Clinical Global Impression scale (CGI) and Overt Agression Scale (OAS). Method: Statistics with the SPSS v. 15.0. Descriptive statistics and correlation analysis were performed. Results: 53 women and 27 men. The average age is 50 years. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. They have an average of 4.68 in the CGI scale, of 35.78 in the EEAG and of 7.10 in the OAS scale. 32.1% of the residents presented verbal aggressiveness, 13.8% self-aggression, 20% aggressiveness towards objects and 23.9% aggressiveness towards people, with an important degree of intensity. Young residents present more aggressive behaviour. 78.8% take antipsychotics, 63.8% benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. Conclusions: The population is characterized by serious behaviour disorders with a low psychosocial functioning. The degree of ID is related to severity and functionality. The prevalence of behaviour disorders is high, is related to the clinical severity and is higher in the youngest. The use of psychotropic drugs is high and is related to behaviour disorders

Hiperprolactinemia inducida por psicofármacos en personas con discapacidad intelectual ingresadas en un centro residencial / Hyperprolactinemia induced by psychotropic drugs in people with intellectual disability located in a residential centre

Introducción: En personas con Discapacidad Intelectual (DI) que presentan alteración de la conductwa es frecuente el uso de psicofármacos. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios. Así, la elevación de prolactina está frecuentemente asociada al uso de antipsicóticos y puede generar problemas clínicos. Objetivo: Conocer el nivel de prolactina en un grupo de personas con DI y alteración de la conducta que toman psicofármacos. Conocer su relación con las distintas variables: tipo de fármaco, sexo, edad, grado de discapacidad intelectual y diagnósticos psiquiátricos concurrentes. Población: 80 personas con discapacidad intelectual y alteración de la conducta ingresadas en un centro residencial. Edad media 50 años.53 mujeres, 27 hombres. El 38.8% presentan una DI moderada, el 33.8% leve, el 25% severa y el 2.5% no especificada. Método: Prueba analítica para determinar el nivel de prolactina. Tratamiento farmacológico de cada paciente. Estudiar diferencias significativas entre nivel de prolactina y sexo, edad, grado de DI, diagnósticos psiquiátricos concurrentes, y diferentes fármacos. Resultados: El 78.8% de los pacientes estudiados toma antipsicóticos, de los que el 52.4% toma uno y el 47.6% toma dos o más. El 54% fueron tratados con antipsicóticos de 2ª generación. El nivel medio de prolactina fue en monoterapia de 38.9 ng/ml y en politerapia de 49.4 ng/ml; antipsicóticos de 2ªgeneración: 44.6 ng/ml, antipsicóticos de 1ª generación: 43.1 ng/ml. Además, el 63.8% toma benzodiacepinas y el 58.8% antiepilépticos. Existen diferencias significativas en el nivel medio de prolactina y consumo de antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los diferentes tipos de antipsicóticos, o con tomar uno o más, o con cada uno de los distintos fármacos. Realizada una regresión logística para predecir niveles de prolactina elevados, las benzodiacepinas presentan una razón de odds 3.02 y tomar antipsicóticos una razón de odds de 12.70. Conclusiones: El nivel de prolactina elevado está asociado a la toma de antipsicóticos y de benzodiacepinas. La toma de antipsicóticos predice una posibilidad de elevar la prolactina de 12.7 veces, que el no tomarlos, y la toma de benzodiacepinas de 3.02 veces superior

Introduction: In people with Intellectual Disability (ID) who exhibit behavior disorders, the use of psychoactive drugs is frequent. These medications can cause side effects. Thus, the elevation of prolactin is frequently associated with the use of antipsychotics and can generate clinical problems. Objective: To know the level of prolactin in a group of people with ID and behavior alteration who take psychotropic drugs. Acknowledge the relation with different variables: type of drug, gender, age, degree of intellectual disability and comorbid psychiatric diagnoses. Population: 80 people with intellectual disabilities and behavior disorders located in a residential centre. Average age 50 years.53 women, 27 men. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. Method: Analytical test to determine prolactin serum levels. Pharmacological treatment of each patient. Study significant differences between prolactin level and sex, age, degree of ID, concurrent psychiatric diagnoses, and different drugs. Results: 78.8% of patients studied take antipsychotics, of which 52.4% take one and 47.6% take two or more. 54% were treated with 2nd generation antipsychotics. The mean level of prolactin was of 38.9 ng/ml in monotherapy and of 49.4 ng/ml in polytherapy; 2nd generation antipsychotics: 44.6 ng / ml, 1st generation antipsychotics: 43.1 ng / ml. In addition, 63.8% take benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. There are significant differences in the mean level of prolactin and consumption of antipsychotics and benzodiazepines, but not with the different types of antipsychotics, or with taking one or more, or with each of the different drugs. A logistic regression was performed to predict elevated prolactin levels, benzodiazepines presented an odds ratio of 3.02 and antipsychotics, an odds ratio of 12.70. Conclusions: The elevation of prolactin is associated with the taking of antipsychotics and benzodiazepines. Taking antipsychotics predicts a possibility of elevating prolactin by 12.7 times, than not taking them, and taking benzodiazepines by 3.02 times higher

Elevación de prolactina en personas con discapacidad intelectual con tratamiento psicofarmacológico / Elevation of prolactin in patients with intellectual disability on psychopharmacological treatment

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Un caso de trastorno orgánico de personalidad debido a epilepsia / No disponible

Las alteraciones significativas y persistentes de la personalidad del sujeto, originadas por causa orgánica, constituyen un capítulo que puede inducir a error por su denominación. También la epilepsia como posible causa ha sido objeto de discusión a lo largo de la historia. Presentamos un caso de un paciente que presenta epilepsia con importantes rasgos de personalidad patológica. Se aportan datos de exploraciones neuropsicológicas, eeG y de neuroimagen, que documentan claramente las alteraciones subyacentes en cada uno de los niveles objetos de estudio. También se señalan métodos de tratamiento y evolución del caso (AU)

Significant and enduring disturbances in the personality of an individual secondary to organic causes are an issue nowadays. epilepsy as a possible etiology of organic Personality Disorders has been an argument through the history of Psychiatry. We present the case of a patient diagnosed of epilepsy with traits of an alteration of personality. We also support our statements with neuropsychological evaluation, eeG and neuroimaging findings, illustrating the different underlying changes in each of the different levels of study. Treatment of the disorder and evolution of the patient are also referred in the article (AU)

Síntomas neuropsiquiátricos en pacientes de una unidad de cuidados paliativos / No disponible

Introducción. Los pacientes en fase final de la vida pueden presentar múltiples síntomas, dependiendo de la naturaleza y el estadio de la enfermedad. De todos los síntomas serán los neuropsiquiátricos (SNP) los que centrarán nuestro estudio. Objetivos. 1. incidencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes de una Unidad de cuidados Paliativos. 2. interrelación de los diferentes síntomas neuropsiquiátricos presentes en los pacientes. Metodología. Estudio descriptivo retrospectivo de la incidencia de síntomas neuropsiquiátricos en 100 pacientes ingresados en la Unidad de cuidados Paliativos del complejo Hospitalario San Luís de Palencia en los últimos cuatro (..) (AU)

Introduction. The patients approaching the end of their life may present multiple symptoms, depending on the nature and stage of their illness. We will, specifically, focus our study on neuropsychiatric symtomatology. Objectives. the main objective is to establish the incidence of neuropsychiatric symptomatology and the statistical correlation among the different neuropsychiatric symptoms in inpatients of a Palliative care Unit. Methodology. A cross-sectional retrospective study on the incidence of neuropsychiatric symptoms, during the last four years in a 100 people sample of inpatients in a Palliative care Unit at the «Complejo Hospitalario San Luís», Palencia, Spain. The patients (..) (AU)

Concepción de la mente y de la enfermedad mental en la antigüedad clásica / No disponible

Introducción: el milagro griego (siglo V-IV a. C.) genera la consideración de la enfermedad como un proceso provocado por causas naturales y no por castigo divino. Objetivo: estudiar la concepción de la mente y de la enfermedad mental en la Antigüedad. Metodología: las fuentes empleadas han sido artículos y libros de Historia, Historia de la Medicina y Arqueología. Resultados: en la etapa hipocrática y post-hipocrática (siglo V y IV a. C.), la medicina se escinde del saber filosófico y comienza a basarse en la ciencia natural (estequiología o teoría humoral). El enfermo deja de ser concebido como pecador si bien se encuentra excluido socialmente de acuerdo con el ideal de belleza y salud, lo que cambiará con la llegada del cristianismo. Discusión: el conocimiento científico de la mente y de la enfermedad mental se inicia en Grecia, aunque la visión mítica de la enfermedad continuó existiendo encarnada en el culto a Asclepio (AU)

Introduction: illness’ consideration as a natural process instead of divine punishment comes from greek miracle (V-IV centuries b. C). Aim: to study mind and mental illness’ conception in Classic Antiquity. Methodology: the references used have been articles and treaties about History, History of Medicine and Archaeology. Results: in old hipocratic and post-hipocratic times (V y IV centuries b. C.), medicine becomes independent from philosophy and begins to base in natural science (humoural theory). Ill people won’t be considered as sinners any mo-re, although they continue socially excluded according to beauty and health ideals, which will change with Christianity. Discussion: scientific knowledge of mental disorders begins in Classic Greece, although mythic consideration of illness continues through Asclepius’ cult (AU)

Recurrencia en un caso de delirio de negación / No disponible

Presentamos un caso de delirio de negación en uncuadro depresivo.Históricamente se correspondería con un Síndromede Cotard. Actualmente se recogería en la CIE-10como: episodio depresivo grave con síntomas psicóticoscongruentes con el estado de ánimo (F32.30) y ya fueobjeto de una comunicación anterior en esta revista.La repetición de un nuevo cuadro depresivo obligaráa un cambio de diagnóstico: trastorno depresivo recurrente,episodio actual grave con síntomas psicóticos(F33.3).A la luz de este caso se analizan las características delas recurrencias y el tratamiento(AU)

In his paper, we report a case of negation delusionaldisorder into a depressive medical staff.We used to name it as a Cotard Syndrom. Actually itis included into CIE-10 as a serious depressive incidentwith psychotic symptoms associated to a state of mind(F32.30). This work was published already in thispaper.The recurrence of a new depressive episode, force tochange the diagnostic: depressive recurrent disorder,severe episode with psychotic symptoms (F33.3).Because of this, we analysed the recurrence characteristicsand the treatment of this disorder(AU)

Hiperprolactinemia en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos / No disponible

Introducción: La elevación de los niveles séricos deprolactina es uno de los efectos adversos de los antipsicóticos.Parece ser más frecuente en caso de clásicosque en caso de atípicos.Objetivo: Medir este efecto adverso en nuestrospacientes según el tipo de antipsicóticos que tomanPoblación: doscientos cuarenta pacientes diagnosticadosen su mayoría de esquizofrenia según criteriosCIE-10; 55 varones y 185 mujeres, con una edad mediade 60,42 años y un tiempo medio de estancia de 18,20años.Método: Se realizaron determinaciones del nivelsérico de prolactina, considerando cifras normales paramujeres de 1,5 a 25 ng/ml en edad fértil y de 0,7 a 20ng/ml en menopausia; para hombres hasta 20 ng/ml.La población se dividió en tres grupos:–Grupo con antipsicóticos típicos: 44 pacientes–Grupo con antipsicóticos atípicos: 126 pacientes–Grupo con antipsicóticos típicos más atípicos: 57pacientes.Las evaluaciones estadísticas se realizan con el SPSSv.15.0, utilizando análisis de correlación y considerandoun nivel de significación p < 0,05.Resultados: El tanto por ciento de pacientes que presentahiperprolactinemia es de 69,5%; de los que tomanatípicos es de 64,3%, de los que toman típicos es de70,5 y de los que toman típicos y atípicos es de 80,4%.De los fármacos, risperidona da una cifra de hiperprolactinemiade 91,5%, haloperidol de 73,3 y clozapinade 7,7.Las elevaciones de prolactina son moderadas (entre25 y 99 ng/ml), pero en un 20% de los casos son cifraspor encima de 100 ng/ml. Conclusiones: De los datos de nuestro estudio se despendeque los pacientes con antipsicóticos atípicos tienencifras de prolactina mejores que los pacientes conatípsicoticos típicos. Haloperidol y risperidona son losfármacos que peores resultados ofrecen en este aspecto(AU)

Introduction: High prolactine serum level is an adverseeffect due to narcoleptic treatment. More frequently producedby typical antipsychotics than atypical ones.Aim: To find out the prevalence of hyperprolactinemiain our patients related to the type of antipsychotic drugused.Sample: Two hundred and forty patients diagnosed,mainly, of schizophrenia following ICD-10 criteria,with a mean age of 60.42 years old and a mean hospitalstay of 18.20 years.Method: Prolactine serum levels were determined(normal values: 1.5-25 ng/ml for women on fertile age,0.7-20 ng/ml for post-menopause women).The sample was divided in three groups:–Typical antipsychotics group: 44 patients.–Atypical antipsychotics group: 126 patients.–Typical and atypical antipsychotics group: 57patients.Statistical analysis was performed with SPSS v.15.0,using correlation analysis with a level of significance ofp < 0.05.Results: Prevalence of hyperprolactinemia was69.5%. Results for the different groups were the following:Atypical antipsychotics group: 64.3%; typicalantipsychotics group: 70.5; typical and atypical antipsychoticsgroup: 80.4.Statistical analysis according to concrete antipsychoticdrug showed the following hyperprolactinemiapercentages: risperidone: 91.5%; haloperidol: 73.3,clozapine: 7,7.Hyperprolactinemia usually fluctuated in moderatevalues (between 25 and 99 ng/ml), but 20% of thepatients showed higher values than 100 ng/ml. Conclusions: Our study finds lower prolactine serumlevels in patients on atypical antipsychotic treatmentthan on typical antipsychotic one. Haloperidol andrisperidone got the highest levels(AU)

Descripción y tipos de enfermedad mental en la Antigüedad Clásica / No disponible

Introducción: La Medicina hipocrática (s. V-IV a.C.) va estableciendo el modelo médico de la enfermedad,que presupone que tanto los trastornos físicoscomo los mentales constituirían un fenómeno natural.Objetivo: Estudiar los distintos tipos de enfermedadmental descritos a lo largo de la Antigüedad Clásica.Metodología: Las fuentes empleadas han sido librosde Historia e Historia de la Medicina (bibliografía cruzada)y artículos (sistema Medline).Resultados: No existe una taxonomía ni un tratadodedicado a las enfermedades psiquiátricas en la literaturaantigua. No obstante, podemos identificar ciertos síndromescomo la epilepsia, algunas enfermedades orgánicas,la ignorancia o el predominio de los instintos, lahisteria, la melancolía, la ansiedad y la locura amorosa.El suicidio no es considerado patológico.Discusión: Aunque la visión mítica de la enfermedadpersistiera, el conocimiento científico de la enfermedadmental se inicia en Grecia. Sin embargo, la tipologíadescrita no coincide con las clasificaciones actuales(AU)

Introduction: Hypocratic medicine (V-IV centuriesB.C.) introduces medical model of mental illness. Itsupports that both physical and psychiatric disordersconsist in natural phenomenons.Aim: To study the different types of mental disordersdescribed in Classic Antiquity.Methodology: The references used have been treatiesabout History and History of Medicine (crossed references)and articles (Medline search).Results: There is neither taxonomy nor mental disorderstreaty in antique literature. Nevertheless, we canfind several syndromes described by different authors,as epilepsy, brain diseases, ignorance or instinct predomination,individual and collective hysteria, depression,anxiety and erotic melancholy. Instead of a pathologicalphenomenon, suicide is considered as a rationalbehaviour.Discussion: Although mythic consideration of illnesscontinues, scientific knowledge of mental disordersbegins in Greece. However, the types described do notcoincide with modern taxonomy(AU)

Tres pacientes con esquizofrenia de inicio muy tardío / No disponible

Presentamos tres pacientes con esquizofrenia de iniciomuy tardío (por encima de los 60 años). El diagnósticoestá sometido a controversias por complejas razoneshistóricas y académicas. Ni CIE-10 ni DSM-IVrecogen esta entidad como una categoría independiente,tampoco existe un apartado geriátrico específico en lossistemas de clasificación citados. Se revisa el tema y serecogen las peculiaridades de esta forma de presentaciónde la enfermedad esquizofrénica

We present three patients with very-late-onset schizophrenia(over 60 years old). The diagnosis is matter ofcontroversy due to historical and complex academicreasons. Neither the CIE-10 nor the DSM-IV show thisentity as an independent category, not existing a geriatricsection either for the mentioned classification systems.The subject is reviewed and the peculiarities ofthis way of appearance of the schizophrenic illness areincluded

Preferencias estéticas entre el arte figurativo y el arte abstracto de un grupo de pacientes con esquizofrenia / No disponible

Este estudio pretende identificar las preferencias estéticas de pacientes esquizofrénicos que eligen entre el arte figurativo y el arte abstracto. Este grupo está formado por 60 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (n=60) según criterios CIE-10. fueron estudiados mediante escalas PANSS, AEG y CGI y el test MEC-30. Se estudia la relación de la variable categórica de dos posibles valores (preferencia por parte de los pacientes entre arte figurativo y abstracto) con cada uno de los resultados de las diferentes pruebas, que son variables numéricas. Para ello se utilizó el análisis de la varianza de un factor. Es decir, si el resultado de cada una de las pruebas (PANSS y MEC-30) presenta diferencias significativas entre sí el paciente prefiere arte figurativo o arte abstracto. Después se realiza el NOVA y no se encuentran diferencias significativas. Los hallazgos encontrados ponen de relieve que las preferencias de elección artística no se ven infuidas por el estado clínico ni por el deterioro cognitivo. Los sujetos tienden a preferir el arte figurativo

The aim of this study was to identify the aesthetic preferences of schizophrenia patients between figurative and abstract art. The group was made up of 60 patients diagnosed as suffering fron schizoprenia (n= 60) in accordance with ICD-10 criteria. They were studied using the PANSS, the EEAG, the CGI scale and the MMSE-30 test. Factor variance analysis was used to study the ratio between the categorical variable and two possible values (the patient´s preference for figurative or abstract art), giving numeric variables for each of the results of the various tests. In other words, if the result of the various texts. In other words, if the result of each of the tests (PANSS and MMSE-30) gave significant differences, the patient was considered to prefer figurative or abstract art. The ANOVA was then performed and no significant differences were found. The results show that preferences for art are not influenced by clinical condition or cognitive deterioration. The subjects tended to prefer figurative art

Esquizofrenia: enfermedades médicas y antipsicóticos / Schizophrenia: medical diseases and antipsychotics

Introducción: Numerosos trabajos demuestran un aumento de enfermedades médicas en las personas que padecen esquizofrenia. Los fármacos antipsicóticos, junto a sus grandes beneficios, también parece que pueden contribuir a aumentar algunas enfermedades. Objetivo: Estudiar las enfermedades médicas más frecuentes en un grupo de pacientes esquizofrénicas crónicas, así como estudiar la relación existente con los antipsicóticos que tomaban las pacientes. Metodología: Población: 66 pacientes diagnosticadas de esquizofrenia según CIE-10. Con una edad media de 57,85 años y con un tiempo medio de internamiento de 27,3 años. Se distribuyeron según tomaran antipsicóticos típicos, atípicos, ambos o ninguno. Material: se recogieron datos de la historia clínica, de las enfermedades más frecuentes y como instrumento evaluativo de la salud física usamos el índice acumulativo de enfermedad (IAE). Método: estudio transversal de carácter descriptivo. El test de la Chi cuadrado y el análisis de la varianza se utilizaron para estudiar la asociación entre el tratamiento recibido, las enfermedades más frecuentes y el IAE. Resultados: Según el IAE, el total del nº de categorías incluidas arroja una media de 3,36 por paciente, con un índice de gravedad medio por paciente de 1,9. Son destacables los porcentajes siguientes: 72,7% de sobrepeso u obesidad, 28,8% de fumadoras, 27,3% de hipertensión, 18% de diabetes, 90,9% de otras enfermedades y el 30,3% más de dos. No se observó una asociación entre los fármacos que tomaban y las enfermedades más frecuentes. Conclusiones: Nuestras pacientes presentan una elevada tasa de otras enfermedades médicas: obesidad, hipertensión, diabetes y consumo de tabaco. La toma de fármacos antipsicóticos no parece estar asociada estadísticamente a las enfermedades médicas

Introduction: A number of works show an increase of medical diseases in people who suffer schizophrenia. The antipsychotic medicaments, next to their great benefits, it seems to be that they can contribute to increase some diseases. Objective: To study the more frequent medical diseases in a group of chronic schizophrenic patients and also to study the relation existent with the antipsychotics that the patients had. Methodology: Population: 66 patients diagnosed of schizophrenia like CIE-10. With a middle age of 57.85 years old and with a middle time of internment of 27.3 years. They were distributed according to they had typical antipsychotics, atypical, both or none. Material: References of the clinic history were taken of the more frequent diseases and as evaluative instrument of the physical health we use the accumulative index of disease (IAE). Method: Transversal study of descriptive character. The test of the Chi-square and the analysis of the varianza were used to study the association between the treatment received, the more frequent diseases and de IAE. Results: As the IAE, the total number of included categories throws a mean of 3.36 per patient, with a middle gravity index of 1.9 per patient. They’re detachable the following percentages: 72.7% overweight or obesity, 28.8% smokers, 27.3% hypertension, 18% diabetes, 90.9% other diseases and the 30.3% more than two. It wasn’t observed any association between the medicaments they had and the more frequent diseases. Conclusions: Our patients present a high rate of other medical diseases: Obesity, hypertension, diabetes and consumption of tobacco. The ingestion of antipsychotic medicaments doesn’t seem to be associated statically to medical diseases (AU)

Un caso de distonía tardía iniciada con risperidona y resitente a varios antipsicóticos antípicos / A case of tardive dystonia induced by risperidone and resistant to several atypical antipsychotics

Introducción: Los antipsicóticos atípicos o de segunda generación producen efectos extrapiramidales con poca frecuencia. Distonía tardía es un cuadro extremadamente raro, grave y potencialmente irreversible. Caso clínico: Paciente de 27 años de edad, diagnosticada de esquizofrenia desde los 23 años. Con risperidona, a los 4 meses, desarrolló un cuadro de distonía tardía grave. Ha sido tratada con olanzapina, quetiapina, ziprasidona, biperideno, diazepam, etc. Remitió a lo largo de varios meses con clozapina, después de intentar otras estrategias. Discusión y conclusiones: La fisiopatología, la clínica y el tratamiento de este raro cuadro se discuten a la luz de este caso. La resistencia a los cambios de los antipsicóticos atípicos es destacable. La resolución después de varios meses con clozapina es una de las posibles actuaciones aconsejadas

Introduction: The atypical antipsychotics or of second generation produce not frequently extrapyramidal effects. Tardive dystonia is an extremely rare medical-board, grave and potentially irrevertible. Clinical case: A 27 years old patient diagnosed of schizophrenia since she was twenty-three. She went on treatment with risperidone and four months later she developed a grave tardive dystonia medical-board. She has been treated with olanzapine, quetiapine, ziprasidone, biperideno, diazepam, etc. It remitted all along several months with clozapine, after have been attempted other strategies. Discussion and conclusions: The physiopathology, the clinical and the treatment in this rare medical-board is discussed at the light of this case. The endurance to changes by antipsychotics is appreciable. The resolution after several months with clozapine is one of the possible adviced actuations (AU)

Un caso de diabetes insípida central en un paciente con trastorno bipolar consumidora de litio desde hace años / A case of central diabetes insipidus in a female patient with bipolar disorder, consumer of lithium over the last years

Litio es un fármaco que sigue siendo la primera indicación de varios trastornos psiquiátricos. Su manejo es pues imprescindible para el psiquiatra, que debe estar familiarizado con sus numerosos efectos secundarios, contraindicaciones, interacciones y precauciones. Diabetes insípida nefrógena es un efecto secundario de litio conocido. Presentamos un caso de diabetes insípida central en una paciente consumidora de litio desde hace muchos años, pero que concurrentemente presenta otras patologías. Se realiza diagnóstico diferencial y se discute patogénesis y tratamiento

Lithium is still the first prescribed drug for several psychiatric disorders. Its use is thus indispensable for every psychiatrist, who must be familiar with its numerous secondary effects, counterindications, interactions and precautions. Nephrogenic diabetes insipidus is a well-known secondary effect of lithium. We present a case of central diabetes insipidus in a female patient who has been consuming lithium for many years, but concurrently shows other pathologies. A differential diagnosis is carried out together with a discussion of pathogenesis and treatment